社區(qū)養(yǎng)老9種模式大解析

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是指老年人住在自己家庭或自己長(zhǎng)期生活的社區(qū)里，在得到家人照顧的同時(shí)，由社區(qū)的相關(guān)組織承擔(dān)養(yǎng)老工作或托老服務(wù)的養(yǎng)老方式。它由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)共同支撐，為有需要的老人提供幫助，使他們能在熟悉的社區(qū)環(huán)境中維持自己的生活。

接下來(lái)，我們介紹國(guó)內(nèi)目前常見(jiàn)的幾類社區(qū)養(yǎng)老模式。

（一）“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)模式

“嵌入式”養(yǎng)老模式是以社區(qū)為載體，以資源嵌入、功能嵌入和多元的運(yùn)作方式嵌入為理念，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在社區(qū)內(nèi)嵌入一個(gè)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老方式，整合周邊養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人就近養(yǎng)老提供專業(yè)化、個(gè)性化服務(wù)。

“嵌入式”養(yǎng)老模式下的養(yǎng)護(hù)中心一般設(shè)立于社區(qū)，擁有良好的地緣優(yōu)勢(shì)，可以采用多種運(yùn)營(yíng)模式，如政府托底購(gòu)買服務(wù)、社區(qū)完善服務(wù)功能等，通過(guò)日托、助餐等方式，輻射到社區(qū)有需要的老年人群體，滿足老年人就近養(yǎng)老的需求。

“嵌入式”養(yǎng)老模式致力于營(yíng)造出“養(yǎng)老不離家”的新模式，其突出優(yōu)勢(shì)在于其規(guī)模小、靈活性高、對(duì)位置要求低、易布點(diǎn)且對(duì)社區(qū)日常生活影響弱；資金需求小，管理相對(duì)簡(jiǎn)單，運(yùn)營(yíng)要求較低，在推廣方面可復(fù)制性強(qiáng)。“嵌入式”養(yǎng)老服務(wù)克服了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的劣勢(shì)，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給的重要形式。

（二）公租房社區(qū)的養(yǎng)老模式

興辦公租房社區(qū)托老所（“老人之家”或“老齡中心”）。托老所與老年公寓的服務(wù)對(duì)象不同；服務(wù)內(nèi)容多樣，更具靈活性；托老所體現(xiàn)以親情為主的經(jīng)營(yíng)理念；托老所在經(jīng)營(yíng)體制上較敬老院靈活；能更好地與家庭養(yǎng)老相結(jié)合。

綜合比較而言，托老所較其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言更具優(yōu)勢(shì)，成為家庭養(yǎng)老的一個(gè)有利補(bǔ)充。公租房社區(qū)托老所有利于充分利用社區(qū)閑置的資源，可由社區(qū)閑置場(chǎng)所改造而成，可以節(jié)約政府大量投資，而且可以為社區(qū)居民提供一些就業(yè)崗位，調(diào)動(dòng)社區(qū)的閑置資源。

（三）“三位一體”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

“三位一體”是指物業(yè)企業(yè)通過(guò)與業(yè)主、業(yè)主委員會(huì)簽訂養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議，向業(yè)主提供養(yǎng)老特約服務(wù)及綜合服務(wù)，在促進(jìn)物業(yè)服務(wù)升級(jí)的同時(shí)，又保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)。

它以社區(qū)委員會(huì)為中心，以業(yè)主委員會(huì)為根本，以物業(yè)為服務(wù)平臺(tái)，充分發(fā)揮物業(yè)一線服務(wù)作用，體現(xiàn)三方合力優(yōu)勢(shì)作用。物業(yè)服務(wù)企業(yè)具有參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的地緣優(yōu)勢(shì)，熟悉社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，方便利用物業(yè)共用空間和設(shè)施。此外，員工隊(duì)伍穩(wěn)定和全天候的管理服務(wù)，能夠保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的即時(shí)性、連續(xù)性。

物業(yè)具有成熟的社區(qū)服務(wù)平臺(tái)，如有些物業(yè)構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，手機(jī)APP、物聯(lián)網(wǎng)已成為社區(qū)物業(yè)服務(wù)企業(yè)的支撐，可以結(jié)合現(xiàn)有的社區(qū)配套服務(wù)體系，整合相關(guān)資源，為小區(qū)業(yè)主提供養(yǎng)老服務(wù)。它作為對(duì)現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的豐富和補(bǔ)充，充分體現(xiàn)了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)主體的協(xié)同化觀念。

業(yè)主委員會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的硬件基礎(chǔ)；政府以采購(gòu)服務(wù)的方式，提供必要的資金支持；物業(yè)提供人力與服務(wù)支持，社區(qū)委員會(huì)和業(yè)主大會(huì)進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督，保證了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)切實(shí)可行，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的推動(dòng)。

（四）“互助型”養(yǎng)老模式

互助養(yǎng)老是指居民互相幫扶和慰藉，滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)建立聯(lián)系制度，幫助社區(qū)內(nèi)空巢老人結(jié)對(duì)子，采取“一幫一”或“一幫多”的互助模式。以社區(qū)為依托，將生活在社區(qū)內(nèi)、具有專業(yè)特長(zhǎng)、熱心公益活動(dòng)的健康老人組織起來(lái)成立老年互助社，老人們可以在家庭、社區(qū)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多種場(chǎng)合實(shí)現(xiàn)各種形式的互助。

互助養(yǎng)老具有靈活性、多樣性、自愿性、自治性等特征，滿足了老年人對(duì)家庭、朋友和社區(qū)鄰里的依戀，高效利用和發(fā)揮了家庭和社區(qū)的養(yǎng)老功能?；ブ宛B(yǎng)老模式是積極老齡化的重要表現(xiàn)，是老年人參與社會(huì)的重要途徑。

在我國(guó)養(yǎng)老資源嚴(yán)重不足的情況下，互助型養(yǎng)老通過(guò)以老幫老、以老養(yǎng)老，為創(chuàng)新養(yǎng)老模式、打造多元化養(yǎng)老格局奠定基礎(chǔ)。

（五）“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約模式

“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約制度是在居民中倡導(dǎo)為老年人提供義務(wù)服務(wù)，然后將自己的服務(wù)時(shí)間像儲(chǔ)蓄一樣存儲(chǔ)起來(lái)，待服務(wù)者將來(lái)老了之后，在自身需要時(shí)便可支取同樣的服務(wù)來(lái)幫助自?！皶r(shí)間儲(chǔ)蓄”所包含的潛在價(jià)值對(duì)我國(guó)老年人社會(huì)福利和社會(huì)保障乃至社會(huì)發(fā)展都會(huì)產(chǎn)生積極的作用和影響。

以“時(shí)間儲(chǔ)蓄”契約方式提供助老服務(wù)，不僅能使年輕人在為老年人提供服務(wù)時(shí)獲得心靈上的滿足，而且今后這些儲(chǔ)蓄就成為了養(yǎng)老的“本錢”。這種“我為人人，人人為我”，形成幫助別人就是關(guān)懷自己的社會(huì)長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。

（六）政府購(gòu)買服務(wù)模式

政府購(gòu)買服務(wù)是指政府將由自身承擔(dān)的、為社會(huì)提供養(yǎng)老服務(wù)的事項(xiàng)，交給有資質(zhì)的社會(huì)組織或街道、社區(qū)來(lái)完成，并建立定期提供服務(wù)產(chǎn)品的合約，由該社會(huì)組織提供公共服務(wù)產(chǎn)品，政府按照一定的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估履約情況來(lái)支付服務(wù)費(fèi)用。

目前政府購(gòu)買服務(wù)的方式主要有：第一類是政府補(bǔ)貼資金直接撥付給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其向享受政府購(gòu)買服務(wù)政策的老人提供特定時(shí)間和特定服務(wù)的服務(wù)；第二類是采用養(yǎng)老代幣券、服務(wù)券的形式，由老人根據(jù)自己的需求，到中心或特定機(jī)構(gòu)自主選擇服務(wù)時(shí)間和服務(wù)內(nèi)容。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中建立政府購(gòu)買服務(wù)制度，既是鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)性地位的一種行之有效的做法，也是推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)制度化發(fā)展的創(chuàng)新，值得推廣和普及。

（七）PPP模式

PPP模式是政府與社會(huì)資本合作，針對(duì)不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，選擇不同的運(yùn)營(yíng)模式。如由政府將養(yǎng)老設(shè)施，通過(guò)委托、承包等方式交由社會(huì)力量承辦，期滿后再將養(yǎng)老設(shè)施無(wú)償移交給政府。

PPP模式可以較好地吸引社會(huì)資本，將政府公共財(cái)政資本與社會(huì)資本結(jié)合在一起，拓展資金來(lái)源。同時(shí)該模式能夠綜合政府與民營(yíng)企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，取長(zhǎng)補(bǔ)短、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量。我國(guó)民間投資進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域具有較大的潛力，PPP模式與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合適用的范圍將越來(lái)越大。相關(guān)的政策法律環(huán)境正在逐步形成，為民間資本合法進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)打開了方便之門，推動(dòng)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新和發(fā)展。

（八）網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式

網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老是指利用現(xiàn)代技術(shù)手段，整合既有的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式，充分發(fā)揮其各自優(yōu)勢(shì)，建立起統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，編織起一張以政府為主導(dǎo)、引入并整合全社會(huì)為老服務(wù)資源的養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)。

網(wǎng)絡(luò)化涵蓋了以下幾個(gè)層面：

（1）資源網(wǎng)：是指引入并整合全社會(huì)為老服務(wù)資源的網(wǎng)絡(luò)（包括政府、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)體商戶、慈善組織、志愿組織、居民自治組織、家庭、個(gè)人等）。

（2）信息網(wǎng)：是指借助信息化手段形成的網(wǎng)絡(luò)（如互聯(lián)網(wǎng)、呼叫中心、廣播電視、固定和移動(dòng)通訊、報(bào)紙雜志、宣傳公告欄等），一方面保證各種為老服務(wù)資源信息可以順利到達(dá)老年人身邊，另一方面保證老年人的需求信息可以充分為服務(wù)供給方所了解，增加服務(wù)可及性。

（3）組織網(wǎng)：支撐起這一系列資源和信息的組織網(wǎng)絡(luò)，通常在地域性社區(qū)建立起統(tǒng)一的為老服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)資源和信息的整合和調(diào)配。

（4）社會(huì)網(wǎng)：將老年人同家庭、其他老人、社區(qū)、社會(huì)聯(lián)通起來(lái)，使其充分融入其中，為其找到心理歸屬。網(wǎng)絡(luò)化居家養(yǎng)老模式整合養(yǎng)老服務(wù)資源，為居家老年人提供方便、快捷、高效的服務(wù)。在交流信息、調(diào)劑余缺、平衡供需等方面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)連鎖化經(jīng)營(yíng)，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從分散型、個(gè)體化向集中、群體化方向轉(zhuǎn)變。

（九）智慧養(yǎng)老模式

智慧養(yǎng)老是通過(guò)物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)，搭建起信息資源集聚的平臺(tái)，提供給需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人以廣泛支持。智慧養(yǎng)老加強(qiáng)了養(yǎng)老服務(wù)信息化管理這一創(chuàng)新理念，使得養(yǎng)老服務(wù)的信息、組織資源充分整合，社會(huì)支持更有效地匯聚。

智慧養(yǎng)老將分散的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合起來(lái)，構(gòu)建智慧養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)，從而形成一個(gè)虛擬的大社區(qū)?？墒估先双@得更加專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，還可使政府部門更好地進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃。智能社區(qū)還能通過(guò)高效的通訊網(wǎng)絡(luò)、便捷的操作縮短老年人與社會(huì)的距離，更多地參與社會(huì)交流。這不僅是對(duì)老年人和網(wǎng)絡(luò)的彌合、強(qiáng)化甚至重構(gòu)，更是一種創(chuàng)新的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)。

隨著老齡化程度的加深，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)將會(huì)面臨著許多問(wèn)題，成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸。要使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式能夠可持續(xù)發(fā)展，成為解決我國(guó)老齡化問(wèn)題的主要途徑，就必須對(duì)現(xiàn)有的模式進(jìn)行不斷改革創(chuàng)新。應(yīng)不斷整合社會(huì)資源，完善服務(wù)機(jī)制，深化服務(wù)內(nèi)涵，探索新形勢(shì)下養(yǎng)老服務(wù)模式和發(fā)展路徑。